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各種書類の受付

 診断書や証明書など各種書類のご依頼は、1階中央受付横の「書類窓口」にて受付けとお渡しをしています。
 書類ができあがるまで、14日程度お預かりいたします。あらかじめご了承ください。(書類の種類や診療科によっては、これ以上お時間をいただく場合があります。)

申請されるときのお願い

    1. 書類作成依頼書に所定事項を記入していただきます。
    2. 保険会社などの指定された様式がある場合は、患者様の基本情報(氏名、生年月日、住所等)をあらかじめ記入したうえで窓口へご持参ください。
    3. ご本人または、ご家族以外の方が申請される場合は、ご本人の委任状が必要です。
    4. 受付しましたら引換書をお渡ししますので、書類受取り時に提出してください。
    5. 申請の取消しは、書類がすでにできあがっている場合は受け付けいたしません。(14日以内であっても)

受取されるときのお願い

    1. 受取り前に、書類ができあがっているかを電話でご確認ください。午前中は窓口が混雑することがあるため、なるべく午後2時以降にお願いします。(病院からは書類完成の連絡はしていません)
    2. 受取りの際は、引換書を必ずお持ちください。お持ちでないとお渡しできない場合もあります。
    3. 受取りに来る方が、患者本人または申請者以外である場合は、委任状と身分証明書もお持ちください。
  • 受付時間/午前8:30~午後5:00 (月曜日~金曜日 休日・閉院日除く)
  • 問合せ先/書類窓口  電話0765-54-2211 内線3281

黒部市民病院

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