令和２年度 黒部市民病院 病院指標

①　尿路感染症は尿の出口（尿道口）から細菌が尿路に進入することで生じます。したがって男性よりも尿道の短い女性に多いです。一方、男性の場合、前立腺炎をきたすことがあります。膀胱で感染が留まる場合は膀胱炎と呼ばれ、細菌がさらに上行し腎臓まで進入すると腎盂腎炎を起こします。尿路感染は尿の中に細菌がいることを確認して診断します。無症状のものから高熱を伴うものまで症状は幅広いですが、無症状であれば薬物治療は行わないことが多いです。頻尿や残尿感、排尿時の痛みがあれば尿路感染症を疑います。さらに背部痛や高熱が出ると急性腎盂腎炎を疑い、しばしば血液中に菌が移行する菌血症を伴います。症状を有するが発熱を伴わない場合、抗生物質の内服にて治療しますが、急性腎盂腎炎にまで至るとしばしば重症化して入院が必要となり、点滴にて抗生物質を投与します。繰り返す場合、尿路結石や膀胱尿管逆流症など器質的疾患がある可能性もあり、泌尿器科で薬物以外の治療が必要となることがあります。

②　誤嚥性肺炎は誤嚥が原因の肺炎で高齢者や寝たきりの方に多く発症します。抗菌薬による治療を行います。治療が効きにくかったり誤嚥のため肺炎を繰り返すことがあります。肺炎が治っても他の持病や体調の改善が十分でなく入院が長引くことがあります。

③　心不全とは心臓が何らかの原因で弱ってきたため呼吸困難やむくみをきたす病態でその原因は虚血性心疾患や心臓弁膜症、心筋症、不整脈、その他非常に多岐にわたっています。その原因によって治療方針が異なりますが、一般的には進行性の病態であり、寛解、増悪を繰り返しながら悪化していくとされています。
　　狭心症は心臓を栄養する冠動脈と呼ばれる血管が主に動脈硬化で細くなり心臓の筋肉に一時的な酸欠状態（虚血）を生じる病気で、その治療方針を決定するためには冠動脈にカテーテルを使用して造影する検査が重要です。

④　当院では糖尿病重症化予防に積極的に取り組んでいます。重症化予防のために最も重要なことは発症早期の正しい診断と長期間にわたる治療継続です。多職種で構成する糖尿病チームが患者さんと一緒にオーダーメイドな治療方針を考え決定します。血糖が安定したら地域の先生方と連携して、無理なく糖尿病治療を続けることが可能となる循環型の診療をこの地域に根付かせることを目標としています。

⑤　　日本人が一生のうちにがんと診断される確率は、男性65%、女性50%です．そのうち、がん罹患数の第1位、第2位である大腸癌、胃癌、そして大腸や胃のポリープ（イボのように隆起したもの）に対応して内視鏡治療を行っています。内視鏡（胃カメラや大腸カメラ）を用いて癌やポリープを観察し、必要に応じて切除・摘出を行っています。進行度により手術治療を行う場合もあり、外科との連携をとりつつ診療にあたります。

妊娠期間短縮、低出生体重に関連する障害（出生時体重2,500g以上及び出生時体重1,500g以上2,500g未満）
　当院は新川地域の周産期母子医療センターの役割を担っています。
　産科との密な連携が大切で、隔週で行われる周産期カンファレンスを軸に、情報の共有化に努めています。
　また、地域の産科施設、県内の高次NICU施設とも連携しています。
　当院ではNICUの入院基準を原則、在胎33週以降、出生体重1,500g以上としており、リスクの大きな出産に関しては、あらかじめ県内の高次病院へ母体搬送を考慮します。
　一方、小児循環器医による胎児心エコーも行っており、出生前に重症の心疾患の存在を把握できるよう、努めています。
　妊娠期間が短いほど、新生児は未熟である可能性が高く、出生後に医療介入が必要になる頻度も高くなります。

喘息
　小児の喘息入院は、以前に比べると減少していますが、好発期の発作や感冒契機の発作で入院になるケースはよくあります。
　当院では、呼吸器クリニカルパスを用いて、症状の観察・評価をわかりやすくし、適切な時機に退院できるよう努めています。
　喘息は、急性期の発作だけでなく、ふだんの管理（長期管理）が大切です。成人と共通する部分もありますが、小児特有の対応も必要であり、近隣のクリニックとも連携しつつ、当院の外来でも多くの子供達をフォローしています。

熱性けいれん
　小児、とくに未就学児では、発熱時にけいれんを起こすことがあります。10人から15人に一人といった頻度です。
　とくに、突発性発疹症、インフルエンザ、夏に流行するヘルパンギーナ、ロタウイルス腸炎、などで起こりやすい印象をうけます。けいれんはふつう5分以内に治まります。けいれんを起こした場合、基本的に病院を受診すべきです。
　何回も起こす場合は、脳波検査を行い、ジアゼパム坐薬（ダイアップ坐薬）での予防の対象となります。

尿路感染症
　乳幼児の発熱の原因として見逃してはならない重要な疾患の一つです。とくに女児では注意が必要です。
　尿路感染症を繰り返すと腎瘢痕化など後に腎機能に影響を及ぼすことがあるため、適切な医療が必要です
　適切な治療を行っても尿路感染症を繰り返す場合は膀胱尿管逆流などの腎尿路系の奇形の有無について評価を行います。

てんかん
　小児の無熱性のけいれん、意識障害の原因として大部分を占めます。
　頭部MRIや脳波検査などにより、てんかんと診断された場合は発作の頻度、発作型に応じて抗てんかん薬による治療を行います。
　ほとんどの症例では単剤で発作のコントロールが可能で神経発達予後は良好です。
　数年にわたって発作がない場合は脳波検査を行いながら薬剤の減量を開始します。

　がんなどの悪性疾患から急性虫垂炎や急性胆のう炎などの緊急手術を要する疾患、また、鼠径ヘルニアなどの一般外科疾患に至るまで、幅広い疾患に対応しています。

　整形外科の入院患者の半数以上を骨折が占めますが、転落事故のような高エネルギー外傷からとくに誘因のない骨折まで様々です。昨今の高齢化社会では軽微な外傷による骨脆弱性骨折が増加しています。

１　股関節・大腿骨近位部骨折は高齢者に発生することの多い骨脆弱性骨折の代表で、大腿骨近位部骨折のほとんどで手術を行っています。疼痛、機能障害は高度でギプス固定など外固定が困難でもあり、通常、緊急入院となります。長期臥床により合併症の危険性が高く、救命の意味でも早期に手術を選択することが多くなっています。社会復帰にはリハビリも要すため、在院日数も長くなり転院でのリハビリ継続も多くなっています。

２　胸椎、腰椎以下骨折損傷は胸腰椎に何らかの要因で骨折をきたしたものです。明らかな外傷性のものもありますが、近年は高齢者の軽微な外傷による胸腰椎の椎体骨折が増加しています。破壊が高度の場合や麻痺をきたしているような骨折では手術が選択されますが、高齢者の骨折では疼痛管理、コルセットなどの外固定、リハビリなど保存的治療が中心となっています。骨癒合には時間を要し、転院での治療継続が多くなっています。

３　椎間板ヘルニアは青壮年の代表的腰痛疾患ですが、多くは通院での各種保存的治療により改善しています。入院となるのは難治性のものや神経障害の高度のもので、手術治療を行っています。昨今は低侵襲の内視鏡手術が増加し、入院期間は短縮し、前例自宅退院しています。

４　前腕の骨折は橈骨遠位端骨折（手関節）に代表される前腕部分の骨折です。転倒の際、手をついて受傷することが多く、破壊が高度なものや整復位の保持が困難なものでは手術を選択します。ギプスによる疼痛管理も可能で予定入院が多く、早期に退院し、通院でのリハビリを行っています。

５　膝関節症は加齢による変形性膝関節症が大多数ですが膝関節の障害に対して保存的治療で改善を得られない方に入院、手術を行っています。関節の破壊の程度により骨切り術を選択することもありますが、破壊の高度な高齢者では人工膝関節置換術を行うことが多くなっています。高齢者においても生活の質向上が望まれ増加を続けており、術後成績も安定し、ほとんどが予定通りの経過で自宅退院しています。

　形成外科とは、身体に生じた組織の異常や変形、欠損、あるいは整容的な不満足に対して、あらゆる手法や特殊な技術を駆使し、機能のみならず形態的にもより正常に、より美しくすることによって、みなさまの生活の質 "Quality of Life" の向上に貢献する、外科系の専門領域です（日本形成外科学会HPより抜粋）。
　扱う疾患は多岐にわたり、当院でも様々な疾患に対して治療を行っています。良性・悪性を含めて皮膚・皮下腫瘍摘出術が主な手術となり、外来日帰り手術が大半を占めています。入院手術としては、腫瘍摘出術に伴い生じた皮膚欠損部に対する植皮術（全層植皮術、分層植皮術）や皮弁形成術を要するもの、顔面骨骨折整復術（鼻骨骨折整復固定術、頬骨骨折観血的整復術）、眼瞼下垂症手術等が挙げられます。また熱傷や外傷（神経縫合術、創傷処理）や壊疽病変の切除（四肢切断術、デブリードマン）など緊急手術等も行っております。また副耳や多指症、合指症などの先天奇形も手術対象となります。

　脳梗塞は急性期治療が終わるとリハビリ病院へスムーズに転院できる仕組み（脳卒中連携パス）があるため在院日数は短くなっています。
　頭蓋・頭蓋内損傷、非外傷性頭蓋内血腫は、リハビリや療養が必要な場合、内科疾患例えば腎透析や呼吸器合併症がない限り速やかに後方支援病院へ転院し、加療を継続させていただいております。

　肺疾患、甲状腺疾患全般の手術を行っています。

　下肢静脈瘤では進行すると皮膚炎や色素沈着、皮膚潰瘍などをきたします。圧迫療法などに加えて、必要であれば下肢静脈血管内焼灼術や瘤切除が行われます。
　閉塞性動脈硬化症では足の虚血により歩行時の足の痛みや進行すると足の壊死などをきたします。薬など保存的治療でも改善しない場合は血管内治療やバイパス手術などが行われます。
　慢性腎不全では継続的な血液透析が必要となる場合があり、そのため血管ルートとして内シャント作成術等が行われます。
　大動脈瘤は多くは無症状ですが、症候性の大動脈瘤や拡大した大動脈瘤は破裂のリスクが高くなるため、予防的に人工血管置換術等の手術を行います。

　当科は新川医療圏の基幹病院として、また、周産期母子医療センターとして地域産婦人科開業医との強い連携のもとに成り立っています。
　コロナ禍の中で、分娩数は昨年に比しても維持されているが、切迫早産等に関しては患者数が減少しています。
　手術目的の患者数は概ね維持されています。
　良性疾患は可能な限り内視鏡下手術の方針としており、開腹手術と比較して、低侵襲手術であるため、早期退院が可能となり、在院日数の短縮化に寄与しています。

　白内障手術は１泊２日又は２泊３日で手術を行っています。
　硝子体手術は１週間程入院して、術後の経過が問題なければ退院となります。

　耳鼻いんこう科の対応する疾患は耳、鼻、副鼻腔（ふくびくう）、のど、頸部（くび）、唾液腺（耳下腺や顎下腺）、甲状腺と多岐にわたり、手術の患者さんや、点滴などの手術以外の治療（保存的加療とよびます）を要する患者さんなど様々な病態の方の診察と治療を行っています。
　その中でも当院は突然片方の耳の聞こえが悪くなる突発性難聴の点滴を中心とした点滴加療や高圧酸素療法の治療、入院治療を要する急性扁桃炎、扁桃周囲膿瘍、喉頭浮腫などの急性気道感染症の方々の治療、鼻副鼻腔炎の手術症例、顔面神経麻痺に対する点滴加療やリハビリテーション施行、主に0歳から2歳頃までの免疫機能が未熟な乳幼児が、急性中耳炎を繰り返す反復性中耳炎のお子さん達の手術や、滲出性中耳炎、慢性中耳炎の方々の入院加療が入院症例の上位を占めていました。そのほか甲状腺、唾液腺、喉頭、下咽頭などの治療を行っています。
　入院期間が全国平均に比較し短めであるのも当院の特徴の一つです。

脳梗塞の急性期治療を行うとともに、発症早期(遅くとも入院2日目まで)からリハビリテーションを行います。急性期治療は1週間程度で終了しますが麻痺が残る場合が多く、地域医療連携室スタッフが関わり急性期治療終了後速やかにリハビリテーションを専門に行う回復期病院へ移れるように連携を図っています。糖尿病などの基礎疾患がある場合には、基礎疾患の治療・管理のために若干入院期間が延びる傾向にあります。
再発を繰り返しやすい多発性硬化症や慢性炎症性脱髄性多発神経炎などに対しては、ステロイドパルス療法や免疫グロブリン療法、血漿交換なども積極的に行って症状の回復を図っています。
　てんかんの診療は通常外来で薬物療法を行いますが、意識障害を伴う発作を起こして救急搬送された場合には経過観察のため１～２日入院していただきます。自動車運転の可否についての判断も行います。
　根治療法のない筋萎縮性側索硬化症ですが、ラジカット点滴治療による行うことで進行を遅らせる症例もあり、対象患者に対して治療を行っています。また在宅人工呼吸器療養の支援も行っており、訪問診療や家族の介護負担軽減のためのレスパイト入院を行っています。

　一般的な急性期病院の皮膚科入院患者の約８割は、帯状疱疹と急性膿皮症（蜂窩織炎・丹毒など）であり、これは当院でも同じです。そこで当院ではクリニカルパスを導入し、入院期間の短縮を図っております。一部の重症患者を除き、約９割の患者はパスの設定（帯状疱疹：８日間、蜂窩織炎・丹毒：９日間）されたとおりに退院しており、全国平均からみても平均在院日数が少なく、短期間で退院をしております。
　また今年度は脱毛症が３番目に多く、こちらは全て難治性の円形脱毛症に対するパルス療法のための入院です。こちらもクリニカルパスを導入し、３日間の設定どおり全ての患者で予定どおり退院しております。
　４番目は自己免疫性水疱症（水疱性類天疱瘡、尋常性天疱瘡など）の入院ですが、高齢発症が多く、難治性のため平均入院日数が長くなる傾向があります。適切な治療を早期より導入することにより、全国平均に比較し、当院の在院日数はかなり短縮できております。
　５番目には、紅斑症（多形紅斑、結節性紅斑）であり、こちらも適切な診断・治療により、全国平均に比較し平均在院日数が短くなっております。

　泌尿器科では前立腺癌の有無を調べる前立腺生検を多く行っています。尿路結石に用いている体外衝撃波の結石破砕装置はドイツのシーメンス社製ですが、結石を細かく破砕できるという特性があります。また膀胱腫瘍の治療は主に全身麻酔下での内視鏡を用いた経尿道的膀胱腫瘍切除術を行っています。初診で肉眼的血尿があり、膀胱腫瘍が疑われる場合、放射線科、麻酔科と連携し、即日CT検査を行い、そのまま同日手術を行う場合もあり、早期の対応を目指しています。また、上部尿路結石に対して、内視鏡手術も行っており、結石の位置や大きさなどにより、硬性鏡、軟性鏡を用いてレーザーでの砕石を行っています。結石性腎盂腎炎や水腎症による急性腎後性腎不全に対して、必要な場合は速やかに尿管ステント留置や腎瘻造設によるドレナージを行い、状態の改善を図っています。

　がん罹患数の第1位、第2位である大腸癌、胃癌、そして大腸や胃のポリープ（イボのように隆起したもの）に対応して内視鏡治療を行っています。内視鏡（胃カメラや大腸カメラ）を用いて切除・摘出を行います。摘出した病気の部位は、病理検査にて、良性悪性の最終診断や、悪性の場合は深達度を評価し、その後の適切な治療につなげます．
　消化管の潰瘍、癌、静脈瘤、憩室などから出血を生じている場合には、内視鏡を用いて止血術を行います。
　胆管癌・膵臓癌や総胆管結石などによって閉塞性黄疸を生じることがあります。その診断のためにERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）や、ステント留置によるドレナージ（滞留した胆汁を排出すること）処置を行っています。

　進行した慢性腎不全に対して血液透析を行う場合、上肢の動脈と静脈を吻合する手術を行い、内シャントを作成します。血流の豊富な内シャントに針を刺して、脱血し、透析機器に通すことによって毒素や余分な水分を除去します。内シャントの内腔が狭くなると、血流が十分に得られなくなり、透析の効率も不十分になるため、経皮的シャント拡張術・血栓除去術で治療します。当院では、超音波検査にてシャントの狭窄を確認したのち、一泊入院して、血管撮影室で、手術に準じた清潔な環境で放射線科専門医によりカテーテル治療をしています。シャント血管に造影剤を注入し、狭窄している部位を確認します。次に、先端にバルーン（風船）がついたカテーテルという管を挿入し、狭窄病変でバルーンを拡張することによって治療します。翌日、透析を行い、血流が回復していれば退院となります。何度か繰り返す場合も多いです。

　不安定狭心症は狭心症の中でも心筋梗塞に移行しやすい危険な病態で、冠動脈の狭窄部に緊急でステントを留置する血管内手術を行う事も多いです。今回提示された人数には実際には心筋梗塞に至っている例も含まれているため平均術後日数が長くなる原因となっています。

鼓膜切開術
　上気道炎などの経過中に合併し、耳鼻咽喉科の医師に依頼して施行してもらっています。

リンパ節摘出術
　細菌感染やその他悪性疾患等でリンパ節腫脹をきたす場合があります。多くは感染症で治療により軽快しますが症状が長引く場合には診断確定のため部位に応じて外科や耳鼻科医師に依頼して摘出し病理診断を行います。

腸重積症整復術　
　腸が腸内に入り込んでしまい、早期に整復しないと腸管が壊死してしまうため、高圧浣腸を用いた整復を行います。解除出来ない場合開腹が必要となり小児外科との連携が重要です。

新生児仮死蘇生術
　出生後呼吸や心拍が十分でない新生児に対して心臓マッサージや気管内に管を入れ人工呼吸をほどこします。処置が遅れると低酸素脳症など重篤な後遺症を残すため速やかな対応が必要とされます。

　腹腔鏡を用いた低侵襲手術に積極的に取り組んでいます。

１　骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）は体幹に近い部位での骨折に対して転位の整復・骨癒合めざし、主に金属製のプレート、髄内釘、スクリューを用いて固定します。早期の疼痛改善・離床、機能回復、社会復帰が目的であり、全身状態に応じてできるだけ早期に手術を行ったうえでリハビリを開始します。多発外傷や合併症の併発、また、高齢者の骨脆弱性骨折の場合は受傷前より運動機能が低下しており機能回復には時間を要します。代表的疾患である高齢者の大腿骨頚部骨折では平均年齢も高く地域全体の医療・療養機関と連携して転院でのリハビリを継続しています。

２　骨折観血的手術（前腕，下腿，手舟状骨）は体幹より遠い部分での四肢の骨折に対して「１」と同様の目的に整復・骨接合手術を行っていますが比較的年齢が低く、術後は在宅療養も早期に可能となり通院でリハビリを行うことが多くなっています。

３　人工関節置換術（肩，股，膝）は加齢、疾病（リウマチ、臼蓋形成不全など）外傷、腫瘍など種々の原因により関節機能が破綻した場合に関節を人工物に置き換えるものです。最も多いのは加齢による変形性膝関節症に対する人工膝関節置換術です。入院前に十分な術前検査を行い、入院後はクリニカルパスに沿ってほとんど同様の治療経過となります。術前に機能障害の著しい人は転院でのリハビリを継続していますが、概ね予定通り自宅に退院されており成績の安定した手術です。

４　腰椎椎間板へルニアに対して内視鏡を用いて行う手術です。従来の内視鏡手術よりさらに低侵襲の全内視鏡的手術を実施しており、数㎜の皮膚切開で行います。術後疼痛も軽減し、手術翌日には歩行を開始し、２～３日で退院可能となっています。術前に全身管理を要す場合や疼痛コントロール不能のための緊急入院では術前日数を要しますが、通常手術前日か当日の入院です。

５　人工骨頭挿入術（肩，股）は大腿骨や上腕骨の近位部での外傷、疾病（大腿骨頭壊死など）腫瘍などで修復不能なものに対して近位端の関節部（骨頭）を置換するものです。最も多いのは大腿骨近位部骨折のひとつで転位を伴う大腿骨頚部内側骨折です。正常な骨癒合を得にくく人工骨頭挿入術を選択しますが、高齢者が主で転院での治療継続も多くなっています。

　形成外科とは、身体に生じた組織の異常や変形、欠損、あるいは整容的な不満足に対して、あらゆる手法や特殊な技術を駆使し、機能のみならず形態的にもより正常に、より美しくすることによって、みなさまの生活の質 "Quality of Life" の向上に貢献する、外科系の専門領域です（日本形成外科学会HPより抜粋）。
　扱う疾患は多岐にわたり、当院でも様々な疾患に対して治療を行っています。良性・悪性を含めて皮膚・皮下腫瘍摘出術が主な手術となり、外来日帰り手術が大半を占めています。入院手術としては、腫瘍摘出術に伴い生じた皮膚欠損部に対する植皮術（全層植皮術、分層植皮術）や皮弁形成術を要するもの、顔面骨骨折整復術（鼻骨骨折整復固定術、頬骨骨折観血的整復術）、眼瞼下垂症手術等が挙げられます。また熱傷や外傷（神経縫合術、創傷処理）や壊疽病変の切除（四肢切断術、デブリードマン）など緊急手術等も行っております。また副耳や多指症、合指症などの先天奇形も手術対象となります。

　慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、脳神経外科で最も多い手術です。高齢者に多い疾患で軽い頭部外傷の２−３ヶ月後に発症し麻痺や意識障害を起こします。局所麻酔で手術を行うことで、ほとんどの患者さんの症状が改善し自宅や元の施設へ戻って行かれます。
　脳血管内手術とは、破裂・未破裂いずれの脳動脈瘤にも行っている治療法です。カテーテルを用いて血管の中から脳動脈瘤の内部をプラチナコイルで塞栓する方法です。
　経皮的頚動脈ステント留置術とは、動脈硬化で細くなった頚部内頚動脈に対し脳梗塞の予防のため、バルーンで膨らませた後、メッシュ状のステントを血管内において再狭窄しないような治療です。
　脳動脈瘤頸部クリッピングは、くも膜下出血を起こした患者さんの脳動脈瘤に行う手術です。術後に遅発性脳血管攣縮や水頭症の併発が起こりやすく、４週間程度の入院の後、約半数の方はリハビリ病院へ転院されています。
　内視鏡的消化管止血術は消化器内科の先生にお願いして、消化管出血を内視鏡的に止めていただくものです。高齢化、抗血小板薬や抗凝固薬の合併症で、消化管出血が見られる方が若干増えていますが、消化器の先生方に適切に対処いただいております。

　肺悪性腫瘍、良性腫瘍ともにほとんどの手術を胸腔鏡下（内視鏡下）で行っています。

　下肢静脈瘤では進行すると皮膚炎や色素沈着、皮膚潰瘍などをきたします。圧迫療法などに加えて、必要であれば下肢静脈血管内焼灼術や瘤切除が行われます。
　閉塞性動脈硬化症では足の虚血により歩行時の足の痛みや進行すると足の壊死などをきたします。薬など保存的治療でも改善しない場合は血管内治療やバイパス手術などが行われます。
　慢性腎不全では継続的な血液透析が必要となる場合があり、そのため血管ルートとして内シャント作成術等が行われます。
　大動脈瘤は多くは無症状ですが、症候性の大動脈瘤や拡大した大動脈瘤は破裂のリスクが高くなるため、予防的に人工血管置換術等の手術を行います。

　当科は新川医療圏の基幹病院として、また、周産期母子医療センターとして地域産婦人科開業医との強い連携のもとに成り立っています。
　コロナ禍の中でも良性疾患（子宮筋腫）において、手術目的の紹介患者も増加しています。
　良性疾患は可能な限り内視鏡下手術の方針としており、腹腔鏡手術件数も増加しています。
　腹腔鏡手術は開腹手術と比較して、低侵襲手術であるため、早期退院が可能となり、在院日数の短縮化に寄与しています。また、NICUが充実したことにより、ハイリスク妊娠やハイリスク分娩も可能な限り受け入れており、転院率は減少しています。

　白内障は加齢に伴い水晶体に濁りが出る病気です。水晶体再建術は濁った水晶体を取り除いて人工のレンズを入れる手術です。
　硝子体手術は黄斑前膜、黄斑円孔、糖尿病黄斑浮腫などによる視力低下を改善させる目的で手術します。

　耳鼻いんこう科では、耳・鼻・のど・頸部（くび）・唾液腺（耳下腺や顎下腺）など眼の下から胸の上までの領域について、内科的加療（点滴など）から外科的治療（手術など）まで、様々な病態の方の診察と治療を行っています。
　手術については慢性扁桃炎に対する扁桃摘出術にくわえ、近年、急性扁桃炎がさらに進行した扁桃周囲膿瘍のうち重症で難治性の傾向のある症例について即時膿瘍扁桃摘出術を取り入れその有効性みとめています。また、主に0歳から2歳頃までの免疫機能が未熟なお子さんにおける急性中耳炎を反復する症例（反復性中耳炎）が多く来院され、難治性の反復性中耳炎のお子さんに対する鼓膜チューブ挿入術や、滲出性中耳炎の方々への手術が占める割合が高い傾向にありました。
　近年「ナビゲーションシステム」という鼻副鼻腔の術中の処置器具の位置を詳細に知ることができる機器が導入され、内視鏡下鼻副鼻腔炎の方々に対する手術的加療の向上につなげることができています。またのどや頸部リンパ節生検、甲状腺（こうじょうせん）、唾液腺、喉頭（こうとう）、下咽頭（かいんとう）に対する手術も行っています。
　全身状態の安定した症例については入院当日の手術を取り入れつつあります。
　手術対象症例が比較的若い患者さんであるのも当科の特徴の一つです。

　泌尿器科の手術は体外衝撃波結石破砕術が多く、クリニカルパスを用い1泊2日の入院で行っています。入院当日に治療を行い、翌日に退院しています。膀胱腫瘍に対しては、内視鏡を用いた経尿道的手術を多く実施しています。また腫瘍や結石により尿管が閉塞し、水腎症をきたした場合、尿管にステントと呼ばれる2-3mm程度のシリコンのカテーテルを留置し、バイパスのように用いる処置を行っています。こちらの治療時間は約30分程度です。腎、尿管結石に対して、内視鏡で結石を見ながらレーザーを用いて砕石、除去する手術も行っています。