令和元年度 黒部市民病院 病院指標

　誤嚥性肺炎は高齢者や寝たきりの方に多く、治療が長引くことがあります。
　日本循環器学会および日本心不全学会より心不全は下記のように定義されています。
「心不全とは、心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気です。」
　心不全の原因は、虚血性心疾患や心臓弁膜症、心筋症、不整脈、その他非常に多岐に渡っており、心不全の治療においては、その原因も踏まえ食事療法、薬物療法や酸素療法が行われる場合があります。また原因精査のため心臓超音波検査や運動負荷試験、心臓カテーテル検査等を行い手術適応があるかも判断します。また状態に応じて適応があれば至適運動強度の評価を行った上で心臓リハビリテーションを実施する場合もあります。
　尿路感染症は尿の出口（尿道口）から細菌が尿路に進入することで生じます。したがって男性よりも尿道の短い女性に尿路感染が起きやすいと言えますが、男性の場合、前立腺炎をきたすこともあります。膀胱で感染が留まる場合は膀胱炎と呼ばれ、細菌がさらに上行し腎臓まで進入すると腎盂腎炎を起こします。尿路感染は尿の中に細菌がいることを確認して診断します。無症状のものから高熱を伴うものまで症状は幅広いですが、無症状であれば薬物治療は行わないことが多いです。頻尿や残尿感、排尿時の痛みがあれば尿路感染症を疑いますが、急性腎盂腎炎に至ると背部痛や高熱が出ることが多いです。発熱を伴わない場合、抗生物質の内服にて治療しますが、急性腎盂腎炎にまで至るとしばしば重症化して入院が必要となり、点滴にて抗生物質を投与します。繰り返す場合、尿路結石や膀胱尿管逆流症など器質的疾患がある可能性もあり、場合によっては泌尿器科で薬物以外の治療が必要となります。
　がん罹患数の第1位、第2位である大腸癌、胃癌、そして大腸や胃のポリープ（イボのように隆起したもの）に対応して内視鏡治療を行なっています。内視鏡（胃カメラや大腸カメラ）を用いて癌やポリープを観察し、必要に応じて切除・摘出を行なっています。進行度により手術治療を行う場合もあり、外科との連携をとりつつ診療にあたります。

妊娠期間短縮、低出生体重に関連する障害（出生時体重　2500ｇ以上）
　当院は新川地域の周産期母子医療センターの役割を担っています。
　産科との密な連携が大切で、隔週で行われる周産期カンファレンスを軸に、情報の共有化に努めています。
　また、地域の産科施設、県内の高次NICU施設とも連携しています。
　当院ではNICUの入院基準を原則、在胎33週以降、出生体重1500ｇ以上としており、リスクの大きな出産に関しては、あらかじめ県内の高次病院へ母体搬送を考慮します。
　一方、小児循環器医による胎児心エコーも行っており、出生前に重症の心疾患の存在を把握できるよう、努めています。
　妊娠期間が短かいほど、新生児は未熟である可能性が高く、出生後に医療介入が必要になる頻度も高くなります。

急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）
　小児の下気道感染症の多くは、ウイルスや非定型菌感染によるものです。
　富山県衛生研究所によると、下気道感染症の原因となるウイルスは、ライノウイルス、ヒトボカウイルス、ＲＳウイルス、パラインフルエンザウイルス、ヒトメタニューモウイルスなどです。
　中でも、ＲＳウイルスは冬季を中心に、最近では夏の終わりから春先まで多くみられ、とくに2歳未満で重症化するので問題になります。
　非定型菌の代表であるマイコプラズマの感染症は幼児以降、小中学生にも多く、しばしば大きな流行をみます。
　典型的には肺炎をきたし、症状経過が長いのが特徴です。
　これらの気道感染症においては、しばしば中耳炎の合併を認め、耳鼻いんこう科との連携も重要です。
　当院では、これらの呼吸器感染症での入院に対し、クリニカルパスを用いて症状経過の観察・評価に努めています。

熱性けいれん
　小児、とくに未就学児では、発熱時にけいれんを起こすことがあります。10人から15人に一人といった頻度です。
　とくに、突発性発疹症、インフルエンザ、夏に流行するヘルパンギーナ、ロタウイルス腸炎、などで起こりやすい印象をうけます。けいれんはふつう5分以内に治まります。けいれんを起こした場合、基本的に病院を受診すべきです。
　何回も起こす場合は、脳波検査を行い、ジアゼパム坐薬（ダイアップ坐薬）での予防の対象となります。
　アレルギー症状に用いられる抗ヒスタミン剤はけいれんを起こしやすくするので注意が必要です。
　とくに古くからある抗ヒスタミン剤がいけません。市販の感冒薬はとくに危険で、周知されるべきものです。
　医師によってかぜ薬といわれて処方される薬の中にも抗ヒスタミン剤が含まれる場合があります。

喘息
　小児の喘息入院は、以前に比べると減少していますが、好発期の発作や感冒契機の発作で入院になるケースはよくあります。
　当院では、呼吸器クリニカルパスを用いて、症状の観察・評価をわかりやすくし、適切な時機に退院できるよう努めています。
　喘息は、急性期の発作だけでなく、ふだんの管理（長期管理）が大切です。成人と共通する部分もありますが、小児特有の対応も必要であり、近隣のクリニックとも連携しつつ、当院の外来でも多くの子供達をフォローしています。

ウイルス性腸炎
　主に冬から春にかけて、ウイルス性腸炎が流行します。
　以前はロタウイルスによる重症の腸炎が多かったのですが、ロタウイルスワクチンの普及により激減しました。
　一方で、ノロウイルス、サポウイルスによるものは依然として多く、病院の待合室・保育園・幼稚園・学校・商業施設などで容易に拡散します。待合室での拡散を減らす努力をしていますが、なかなか困難です。
　ウイルス性腸炎は、突然の嘔吐から始まるのがふつうで、嘔吐は半日から一日持続します。
　治療薬はなく、ＯＲＳ（経口補水液）などを少しずつのみながら、やり過ごすよりありませんが、脱水が著しい場合や低血糖が疑われる場合は、点滴補液が必要になります。

　15歳以上の鼠径ヘルニア手術は55症例に施行され、うち33症例（60％）は腹腔鏡手術が行われてます。下腹部に開腹手術の既往のある患者に対しては、原則腹腔鏡手術ではなく前方アプローチ法にて手術してます。
　腹腔鏡下胆嚢摘出術は診断群分類別では43例になってますが、手術件数では60例です。また、開腹による胆嚢摘出術も23例あり、これは患者の高齢化による開腹手術既往のある患者数が増えているためです。
　乳がん手術症例では、温存手術が可能な症例と、術前化学療法後に全摘術を選択しなければならない、両極端の患者が増えています。後者は検診未受診の患者に多く、検診受診の啓蒙が必要と思われます。
　虫垂炎手術は小児を含め計44例ありました。うち、15歳未満の小人症例は9例でした。
　診断群分類別の結腸悪性腫瘍手術は22例ですが、手術件数は39例でした。胃癌や直腸癌との重複例もみられます。直腸癌症例は27例あり、結腸癌症例と合わせると、大腸癌手術症例は66例となり増大傾向にあります。

　1つ目は大腿骨頚部骨折に代表される股関節や肩関節周囲での骨折で、2つ目は橈骨遠位端骨折など前腕での骨折のうち入院手術を要したものです。整形外科では四肢骨折の治療を行っており、ギプス固定など保存的治療も行いますが、入院での手術治療を多く行っています。過去には交通事故や転落、スポーツ外傷など明らかな外傷のものが多かったのですが、現在は骨粗鬆症に伴う軽微な外傷による骨折が増加しています。廃用や合併症をきたさないうちに早期の疼痛改善、社会復帰を目的に手術を多く取り入れています。このため骨折治療と並行して骨粗鬆症に対する治療も重要になってきます。一般に上肢の骨折は自宅退院が可能ですが、下肢では入院期間も長く、社会復帰にはさらに長期間のリハビリを要すため地域の医療機関と連携し、転院での治療継続が多くなっています。
　3つ目は変形性膝関節症など膝関節の障害のため手術を要したもので、加齢によるものが大半で、関節を温存する骨切り術を行う場合もありますが、人工関節置換術が多くを占めています。近年、高齢者でも全身状態がコントロールされてきており、社会参加の要望が強く、歩行能力改善のため膝の治療が重要となっています。将来的には、IPS細胞など再生医療の進歩が待たれるところではありますが、現時点では人工膝関節手術は成績良好で長期に安定した手術といえます。
　4つ目は腰部脊柱管狭窄症に代表される脊柱管の狭窄に伴う、下肢の疼痛、しびれ、歩行障害などに対して手術を行ったもので、腰痛を伴う場合もあります。手術では状態に応じて神経の圧迫を除去する椎弓切除術や安定性獲得のため固定術を行っています。この病気も中高年の日常生活能力を大きく低下させるため、高齢化社会では増加を続けています。
　5つ目は胸椎、腰椎など背骨に骨折をきたし入院し、コルセットの装着やリハビリなど手術以外の治療を行ったものです。、破壊の強いもの、骨癒合を得られないもの、麻痺をきたしているものやその危険性の高いものでは手術を行うこともあります。最近は転落などの外傷よりも骨粗鬆症に伴うものが多く、軽微な外傷や特にきっかけのない骨折が増えています。

　形成外科とは、身体に生じた組織の異常や変形、欠損、あるいは整容的な不満足に対して、あらゆる手法や特殊な技術を駆使し、機能のみならず形態的にもより正常に、より美しくすることによって、みなさまの生活の質 "Quality of Life" の向上に貢献する、外科系の専門領域です（日本形成外科学会HPより抜粋）。
　扱う疾患は多岐にわたり、当院でも様々な疾患に対して治療を行っています。良性・悪性を含めて皮膚・皮下腫瘍摘出術が主な手術となり、外来日帰り手術が大半を占めています。入院手術としては、腫瘍摘出術に伴い生じた皮膚欠損部に対する植皮術（全層植皮術、分層植皮術）や皮弁形成術を要するもの、顔面骨骨折整復術（鼻骨骨折整復固定術、頬骨骨折観血的整復術）、眼瞼下垂症手術等が挙げられます。また熱傷や外傷（神経縫合術、創傷処理）や壊疽病変の切除（四肢切断術、デブリードマン）など緊急手術等も行っております。また副耳や多指症、合指症などの先天奇形も手術対象となります。

　脳梗塞は急性期治療が終わるとリハビリ病院へスムーズに転院できる仕組み（脳卒中連携パス）があるため在院日数は短くなっています。頭蓋・頭蓋内損傷、非外傷性頭蓋内血腫は、内科疾患例えば腎透析や呼吸器合併症がない限り速やかに後方支援病院へ転院していただいております。

　肺疾患、甲状腺疾患全般の手術を行っています。

　閉塞性動脈硬化症では足の虚血により歩行時の足の痛みや進行すると足の壊死などをきたします。薬など保存的治療でも改善しない場合は血管内治療やバイパス手術などが行われます。壊死部が感染した場合は、デブリドマンや抗生剤投与が行われます。
　腎不全では血液透析が必要となります。そのため血管ルートとして内シャント作成術が行われます。
　大動脈瘤では人工血管置換術が行われます。

　当科は新川医療圏の基幹病院として、また、周産期母子医療センターとして地域産婦人科との強い連携のもとに成り立っています。手術目的の紹介患者さんも増加傾向にあります。良性疾患は可能な限り内視鏡下手術の方針としており腹腔鏡手術件数も増加しています。腹腔鏡手術は開腹手術と比較して、低侵襲手術であるため、早期退院が可能となり、在院日数の短縮化に寄与しています。

　白内障手術は１泊２日または２泊３日で手術を行っています。
　硝子体手術は１週間程入院して、術後の経過が問題なければ退院となります。

　耳鼻いんこう科の対応する疾患は耳、鼻、副鼻腔（ふくびくう）、のど、頸部（くび）、唾液腺（耳下腺や顎下腺）、甲状腺と多岐にわたり、手術の患者さんや、点滴などの手術以外の治療（保存的加療とよびます）を要する患者さんなど様々な病態の方の診察と治療をおこなっています。その中でも当院は突然片方の耳の聞こえが悪くなる突発性難聴の点滴を中心とした治療、主に0歳から2歳頃までの免疫機能が未熟な乳幼児が、急性中耳炎を繰り返す反復性中耳炎のお子さん達の手術や、滲出性中耳炎、慢性中耳炎、入院治療を要する急性扁桃炎、扁桃周囲膿瘍、喉頭浮腫などの急性気道感染症の方々の治療が入院患者の上位を占めていました。そのほか副鼻腔炎、甲状腺、唾液腺、喉頭、下咽頭、顔面神経麻痺などの治療をおこなっています。治療効果の向上に努めており、入院期間が全国平均に比較し短めであるのも当院の特徴の一つです。

　脳梗塞の急性期治療(発症4.5時間以内など適応があればtPA療法も検討します)を行うとともに、発症早期(遅くとも入院2日目まで)からリハビリテーションを行います。急性期治療は1週間程度で終了しますが麻痺が残る場合が多く、地域医療連携室スタッフが関わり急性期治療終了後速やかにリハビリテーションを専門に行う回復期病院へ移れるように連携を図っています。糖尿病などの基礎疾患がある場合には、基礎疾患の治療・管理のために若干入院期間が延びる傾向にあります。
　てんかんの診療は通常外来で薬物療法を行いますが、意識障害を伴う発作を起こして救急搬送された場合には経過観察のため１～２日入院していただきます。自動車運転の可否についての判断も行います。
　現在の医療では根治療法のない筋萎縮性側索硬化症ですが、ラジカット点滴治療による行うことで進行を遅らせる症例もあり、対象患者に対して治療を行っています。通常は外来で点滴治療を行いますが、通院が困難な場合は入院で治療を行うこともあります。でまた在宅人工呼吸器療養の支援も行っており、訪問診療や家族の介護負担軽減のためのレスパイト入院を行っています。
　再発を繰り返しやすい多発性硬化症や慢性炎症性脱髄性多発神経炎などに対しては、ステロイド療法以外に免疫グロブリン療法や血漿交換なども積極的に行って症状の回復を図っています。

　一般的な急性期病院の皮膚科入院患者の約８割は、帯状疱疹と急性膿皮症（蜂窩織炎・丹毒など）であり、これは当院でも同じです。そこで当院ではクリニカルパスを導入し、入院期間の短縮を図っております。一部の重症患者を除き、約９割の患者はパスの設定（帯状疱疹：８日間、蜂窩織炎・丹毒：９日間）されたとおりに退院しており、全国平均からみても平均在院日数が少なく、短期間で退院をしております。
　また今年度は３番目に自己免疫性水疱症（水疱性類天疱瘡、尋常性天疱瘡など）が多くなっております。高齢発症が多く、難治性のため平均入院日数が長くなる傾向がありますが、適切な治療を早期より導入することにより、今年度は全国平均に比較し、当院の在院日数はかなり短縮できております。
　脱毛症や蕁麻疹に関しても、クリニカルパスを昨年度より導入しているため、全国平均に比較し平均在院日数が短くなっております。

　泌尿器科では前立腺癌の有無を調べる前立腺生検を多く行っています。また尿路結石治療も多く行っていますが、体外衝撃波の結石破砕装置はドイツのシーメンス社製ですが、結石を細かく破砕できるという特性があります。また膀胱腫瘍の治療は主に全身麻酔下での内視鏡を用いた経尿道的膀胱腫瘍切除術を行っています。初診で肉眼的血尿があり、膀胱腫瘍が疑われる場合、放射線科、麻酔科と連携し、即日CT検査を行い、そのまま同日手術を行う場合もあり、早期の対応を目指しています。尿路感染症に関してはドレナージが必要な場合は速やかにドレナージを行い、保存的治療で改善が見込める場合は保存的治療を行っています。また、上部尿路結石に対して、内視鏡手術も行っており、結石の位置や大きさなどにより、硬性鏡、軟性鏡を用いてレーザーでの砕石を行っています。

　がん罹患数の第1位、第2位である大腸癌、胃癌、そして大腸や胃のポリープ（イボのように隆起したもの）に対応して内視鏡治療を行なっています。内視鏡（胃カメラや大腸カメラ）を用いて癌やポリープを観察し、必要に応じて切除・摘出を行ないます。
　潰瘍、癌、静脈瘤、憩室などから消化管出血を生じている場合は、内視鏡を用いて緊急で止血術を行ないます。
　胆管癌や総胆管結石などによって閉塞性黄疸を生じることがあります。その診断のためにERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）や、プラスチックステントやメタリックステント留置によるドレナージ（貯留した胆汁を排出すること）処置を行なっています。
　進行した慢性腎不全に対して血液透析を行う場合、上肢の動脈と静脈を吻合する手術を行い、内シャントを作成します。血流の豊富な内シャントに針を刺して、脱血し、透析機器に通すことによって毒素や余分な水分を除去します。内シャントの内腔が狭くなると、血流が十分に得られなくなり、透析の効率も不十分になるため、経皮的シャント拡張術・血栓除去術で治療します。当院では、超音波検査にてシャントの狭窄を確認したのち、一泊入院して、血管撮影室で、手術に準じた清潔な環境で放射線科専門医によりカテーテル治療をしています。シャント血管に造影剤を注入し、狭窄している部位を確認します。次に、先端にバルーン（風船）がついたカテーテルという管を挿入し、狭窄病変でバルーンを拡張することによって治療します。翌日、透析を行い、血流が回復していれば退院となります。
　不安定狭心症は、狭心症の中でも新規に発症したものや、増悪傾向にあるもので心筋梗塞に移行しやすい病態のものを指します。心筋梗塞と同様に緊急で冠血行再建を要する事も多く冠動脈に緊急でステント留置を行った例です。上記人数には実際には純粋な不安定狭心症のみでなく、心筋梗塞に至った例の一部も含まれており、梗塞に至った例では術後日数にはリハビリテーションの期間も含まれています。

鼓膜切開術
　上気道炎などの経過中に合併し、耳鼻咽喉科の医師に依頼して施行してもらっています。

リンパ節摘出術
　細菌感染やその他悪性疾患等でリンパ節腫脹を来す場合があります。多くは感染症で治療により軽快しますが症状が長引く場合には診断確定のため部位に応じて外科や耳鼻科医師に依頼して摘出し病理診断を行います。

腸重積症整復術　
　腸が腸内に入り込んでしまい、早期に整復しないと腸管が壊死してしまうため、高圧浣腸を用いた整復を行います。解除出来ない場合開腹が必要となり小児外科との連携が重要です。

新生児仮死蘇生術
　出生後呼吸や心拍が十分でない新生児にたいして心臓マッサージや気管内に管を入れ人工呼吸をほどこします。処置が遅れると低酸素脳症など重篤な後遺症を残すため速やかな対応が必要とされます。

　胆嚢摘出術件数は83件あり、患者の負担の少ない腹腔鏡手術が60件（72.3％）を占めています。急性胆嚢炎症例に対しても積極的に腹腔鏡手術を行ってますが、患者の高齢化に伴い腹部手術既往のある患者が増えており、癒着などのため23件は開腹で手術を行っています。
　鼠径ヘルニア手術件数は56人、64件（両側が8人）あり、ヘルニア手術も腹腔鏡によるものが増えています。
　虫垂切除術は44件施行されており、35件が15歳以上、9件が15歳未満でした。23件が膿瘍を伴わない症例で、21件が膿瘍を合併した症例で、かなり重篤化した虫垂炎症例が多い傾向にありました。

　1つ目の骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）は体幹に近い部位で、3つ目の骨折観血的手術（前腕，下腿，手舟状骨）は遠い部分での四肢の骨折に対する手術で早期離床・社会復帰、機能回復などを目的に行っています。全身状態に応じてできるだけ早期に手術を行いリハビリを開始します。多発外傷や合併症の併発、受傷前の日常生活能力などにより入院期間が長くなったり、転院でのリハビリを要す場合もあります。特に骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）の代表的な手術は高齢者の大腿骨頚部骨折で平均年齢も高く地域全体の医療・療養機関と連携して治療を行っており転院が多くなっています。
　2つ目の人工関節置換術（肩，股，膝）と4つ目の人工骨頭挿入術（肩，股）は関節機能が破綻した場合の人工関節の置換術ですが、人工関節置換術（肩，股，膝）の多くは加齢や外傷後の変形などの徐々に増悪する関節障害に対して、関節全体を取り換えるものです。入院前に十分な術前検査を行い、入院後はクリニカルパスに沿ってほとんど同様の治療経過となります。術前に機能障害の著しい人は転院でのリハビリを継続していますが、大部分は自宅に退院されています。一方、人工骨頭挿入術（肩，股）は大腿骨や上腕骨の近位部での骨折で正常な骨癒合を得にくい場合に行われることが多く、そのため高齢者が主で転院での治療継続も多くなっています。
　5つ目は腰椎椎間板へルニアに対して内視鏡を用いて行う手術です。従来の内視鏡手術よりさらに低侵襲の手術を実施しており、数㎜の皮膚切開で行います。手術翌日には歩行開始し、2～3日で退院可能です。術前の入院期間は糖尿病など入院コントロールを要す方や疼痛のための緊急入院では日数を要しますが、通常手術前日か当日の入院です。

　形成外科とは、身体に生じた組織の異常や変形、欠損、あるいは整容的な不満足に対して、あらゆる手法や特殊な技術を駆使し、機能のみならず形態的にもより正常に、より美しくすることによって、みなさまの生活の質 "Quality of Life" の向上に貢献する、外科系の専門領域です（日本形成外科学会HPより抜粋）。
　扱う疾患は多岐にわたり、当院でも様々な疾患に対して治療を行っています。良性・悪性を含めて皮膚・皮下腫瘍摘出術が主な手術となり、外来日帰り手術が大半を占めています。入院手術としては、腫瘍摘出術に伴い生じた皮膚欠損部に対する植皮術（全層植皮術、分層植皮術）や皮弁形成術を要するもの、顔面骨骨折整復術（鼻骨骨折整復固定術、頬骨骨折観血的整復術）、眼瞼下垂症手術等が挙げられます。また熱傷や外傷（神経縫合術、創傷処理）や壊疽病変の切除（四肢切断術、デブリードマン）など緊急手術等も行っております。また副耳や多指症、合指症などの先天奇形も手術対象となります。

　慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、脳神経外科で最も多い手術です。高齢者に多い疾患で軽い頭部外傷の２−３ヶ月後に発症し麻痺や意識障害を起こします。局所麻酔で手術を行うことで、ほとんどの患者さんの症状が改善し自宅や元の施設へ戻って行かれます。
　脳動脈瘤頸部クリッピングは、くも膜下出血を起こした患者さんの脳動脈瘤に行う手術です。術後に遅発性脳血管攣縮や水頭症の併発が起こりやすく、４週間程度の入院の後、約半数の方はリハビリ病院へ転院されています。
　脳血管内手術とは、破裂・未破裂いずれの脳動脈瘤にも行なっている治療法です。カテーテルを用いて血管の中から脳動脈瘤の内部をプラチナコイルで塞栓する方法です。
　経皮的頚動脈ステント留置術とは、動脈硬化で細くなった内頚動脈に対し脳梗塞の予防のため、バルーンで膨らませた後、メッシュ状のステントを血管内において再狭窄しないような治療です。
　頭蓋内腫瘍摘出術とは、脳腫瘍の手術ですが本年度から手術ナビゲーターを導入し安全確実な手術ができるようになりました。

　肺悪性腫瘍、良性腫瘍ともにほとんどの手術を胸腔鏡下（内視鏡下）で行っています。

　下肢静脈瘤では進行すると皮膚炎や色素沈着、皮膚潰瘍などをきたします。圧迫療法などに加えて必要であれば抜去切除術や高位結紮術が行われます。
　閉塞性動脈硬化症では薬など保存的療法でも改善しない場合は血管内治療やバイパス手術などが行われます。
　腎不全では血液透析が必要となります。そのための血管ルートとして内シャント作成術が行われます。
　大動脈瘤では人工血管置換術が行われます。

　当科は新川医療圏の基幹病院として、また、周産期母子医療センターとして地域産婦人科との強い連携のもとに成り立っています。良性疾患（子宮筋腫や良性卵巣腫瘍等）においても手術目的の紹介患者も増加しています。良性疾患は可能な限り内視鏡下手術の方針としており、腹腔鏡手術件数も増加しています。腹腔鏡手術は開腹手術と比較して、低侵襲手術であるため、早期退院が可能となり、在院日数の短縮化に寄与しています。また、NICUが充実したことにより、ハイリスク妊娠やハイリスク分娩の受け入れも多くなってきました。そのことにより、転院率は減少しています。

　白内障は加齢に伴い水晶体に濁りが出る病気です。水晶体再建術は濁った水晶体を取り除いて人工のレンズを入れる手術です。
　硝子体手術は黄斑前膜、黄斑円孔、糖尿病黄斑浮腫などによる視力低下を改善させる目的で手術します。

　耳鼻いんこう科では、耳・鼻・のど・頸部（くび）・唾液腺（耳下腺や顎下腺）など眼の下から胸の上までの領域について、内科的加療（点滴など）から外科的治療（手術など）まで、様々な病態の方の診察と治療をおこなっています。手術については主に0歳から2歳頃までの免疫機能が未熟なお子さんにおける急性中耳炎を反復する症例（反復性中耳炎）が多く来院され、難治性の反復性中耳炎のお子さんに対する鼓膜チューブ挿入術や、急性扁桃炎がさらに進行し重症化した扁桃周囲膿瘍の方々への手術が占める割合が高い傾向にありました。近年「ナビゲーションシステム」という鼻副鼻腔の術中の処置器具の位置を詳細に知ることができる機器が導入され、内視鏡下鼻副鼻腔炎の方々に対する治療向上につなげることができています。またのどや頸部リンパ節生検、甲状腺（こうじょうせん）、唾液腺、喉頭（こうとう）、下咽頭（かいんとう）に対する手術もおこなっています。手術対象症例が比較的若い患者さんなのも当科の特徴の一つです。

　泌尿器科の手術は対外衝撃波結石破砕術が多く、クリニカルパスを用い1泊2日の入院で行っています。入院当日に治療を行い、翌日に退院しています。膀胱腫瘍に対しては、内視鏡を用いた経尿道的手術を多く実施しています。また腫瘍や結石により尿管が閉塞し、水腎症をきたした場合、尿管にステントと呼ばれる2-3mm程度のシリコンのカテーテルを留置し、バイパスのように用いる処置を行っています。こちらの治療時間は約30分程度です。腎、尿管結石に対して、内視鏡で結石を見ながらレーザーを用いて砕石、除去する手術も行っています。また、前立腺肥大症に対し、薬物療法で十分な効果が得られない場合は内視鏡で前立腺を切除する手術を行っています。